BRASIL – Operação Carência Zero da Polícia Civil do RJ desmantela esquema milionário de fraudes em planos de saúde da Porto Saúde.

Na manhã desta segunda-feira (14), a Polícia Civil do Rio de Janeiro deflagrou a Operação Carência Zero, em uma ação contra fraudes cometidas à seguradora Porto Saúde, que oferece planos de saúde. O prejuízo estimado chega a cerca de R$ 11 milhões, em um esquema complexo e sofisticado que simulava vínculos empregatícios falsos para mais de 800 pessoas.

A suposta líder da organização criminosa, Adriana Neves Castro, foi presa em sua residência na região metropolitana do Rio, no município de Itaguaí. A fraude consistia na criação de empresas de fachada para contratar planos empresariais, que eram posteriormente comercializados de forma indevida para pessoas físicas, sem direito aos planos coletivos.

Durante a investigação, foi descoberto que as empresas fictícias não possuíam sede em endereços reais, e muitas vezes foram cadastradas em locais com numeração inexistente. Alguns beneficiários dos esquemas relataram que adquiriram os planos de saúde para realizar procedimentos que não seriam cobertos devido ao período de carência, como cirurgias bariátricas, partos e remoção de tumores cerebrais.

Adriana teria criado uma “taxa de isenção de carência”, cobrando valores que variavam entre R$ 3 mil e R$ 5 mil por cliente. Com movimentações que ultrapassaram os R$ 2 milhões em apenas seis meses, a líder da organização criminosa contava com a participação de um contador e até mesmo de um médico, responsável por cirurgias bariátricas.

A Porto Saúde, empresa afetada pelo esquema fraudulento, colaborou com a investigação e forneceu as informações necessárias para o desfecho da operação. A FenaSaúde, entidade que representa o setor de saúde suplementar, destacou a importância de combater fraudes que afetam os beneficiários de planos de saúde.

Segundo a diretora-executiva da FenaSaúde, Vera Valente, as fraudes podem encarecer os custos dos planos de saúde e trazer graves consequências para quem as pratica. A campanha Saúde sem Fraude, lançada pela entidade, tem contribuído para identificar esquemas fraudulentos que prejudicam o setor de saúde suplementar. Um levantamento do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS) revelou que as perdas devido a fraudes e desperdícios no setor alcançaram entre R$ 30 bilhões e R$ 34 bilhões em 2022.

Com um canal direto para denúncias de fraudes, a FenaSaúde já recebeu 195 casos desde o lançamento da campanha, em maio de 2022. A ação da Polícia Civil do Rio de Janeiro contou com o apoio do Ministério Público e do Conselho de Controle de Atividades Financeiras (Coaf), destacando a importância da colaboração entre os órgãos para combater práticas ilegais que prejudicam os consumidores e as empresas do setor de saúde.