BRASIL – “Desempenho das operadoras de planos de saúde cai ligeiramente em comparação ao ano anterior, revela ANS”

O Índice de Desempenho da Saúde Suplementar 2023 (IDSS) divulgado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) trouxe dados interessantes sobre o desempenho das operadoras de planos de saúde no Brasil. O estudo avaliou 896 operadoras e revelou que a nota média alcançada foi de 0,7898, em uma escala que varia entre zero e um. A nota máxima representa a melhor performance possível, enquanto a mínima indica um desempenho insatisfatório.

De acordo com o IDSS, a média do desempenho das operadoras foi considerada ponderada pelo número de beneficiários alcançados em 2022, que totalizou 78.616.588. Em comparação a 2021, houve uma pequena queda no IDSS, que atingiu a nota de 0,8128. No entanto, a ANS ressaltou que essa variação está dentro da média próxima à pontuação de 0,8, apresentada nos últimos cinco anos.

Além disso, o estudo mostrou que 68,3% das operadoras avaliadas se enquadram nas duas melhores faixas do IDSS, com notas iguais ou acima de 0,6. Isso significa que 90,9% dos beneficiários de planos de saúde estão vinculados às operadoras de melhor desempenho no setor. O IDSS também apresenta uma novidade em 2023, o Painel Dinâmico, que disponibiliza dados do setor por indicador, operadora e faixa de avaliação.

O diretor de Desenvolvimento Setorial da ANS, Maurício Nunes, enfatizou a importância da divulgação do desempenho do setor como parâmetro para uma escolha consciente do beneficiário na contratação de um plano de saúde e para a manutenção do mesmo. A ANS espera que a transparência em relação à qualificação das operadoras continue a ser aprimorada a cada ano.

Além disso, a pesquisa revelou que o setor de saúde suplementar tem alta relevância, cobrindo 26,22% da população brasileira, com 50,8 milhões de beneficiários vinculados a planos com assistência médica e 32,1 milhões a planos com assistência exclusivamente odontológica. O IDSS é calculado com base em informações da agência e dos sistemas nacionais de informação em saúde, e em 2022, das 896 operadoras avaliadas, 670 eram do segmento médico-hospitalar e 226 do segmento odontológico. No entanto, 57 operadoras não tiveram suas notas disponibilizadas por não atenderem aos requisitos normativos.

Os resultados do IDSS 2023 também devem ser divulgados pelas próprias operadoras em seus sites, e caso discordem dos resultados, as operadoras terão um prazo determinado para apresentar recurso. A ANS destacou a importância da Pesquisa de Satisfação de Beneficiários, que teve adesão de 268 operadoras em 2022, representando 68,8% dos beneficiários do setor. A agência considera a pesquisa uma boa prática por estabelecer um canal de diálogo com os beneficiários e promover a avaliação da qualidade dos serviços.